Ki pi bon metòd?
—Tès pou dyagnostik enfeksyon SARS-CoV-2
Pou ka konfime COVID-19, yo rapòte sentòm klinik komen yo enkli lafyèv, tous, myalji oswa fatig.Men, sentòm sa yo pa karakteristik inik nan COVID-19 paske sentòm sa yo sanble ak lòt maladi ki enfekte ak viris tankou grip.Kounye a, viris asid nikleyik Real-Time PCR (rt-PCR), CT D ak kèk paramèt ematoloji se zouti prensipal yo pou dyagnostik klinik enfeksyon an.CDC Chinwa devlope ak itilize anpil twous tès laboratwa pou fè tès echantiyon pasyan pou COVID-191, US CDC2ak lòt konpayi prive.Tès antikò IgG/IgM, yon metòd tès serolojik, te ajoute tou kòm yon kritè dyagnostik nan vèsyon mete ajou Lachin nan nan gid dyagnostik ak tretman pou nouvo maladi coronavirus (COVID-19), ki te pibliye 3 mas.1.Tès rt-PCR asid nikleyik viris la toujou se metòd dyagnostik estanda aktyèl la pou dyagnostik COVID-19.
StrongStep®Nouvo Coronavlrus (SARS-COV-2) Multiplex an tan reyèl PCR Twous (deteksyon pou twa jèn)
Men, kit tès PCR sa yo an tan reyèl, kap chèche materyèl jenetik viris la, pou egzanp nan prelèvman nan nen, oral, oswa nan dèyè, soufri anpil limit:
1) Tès sa yo gen yon tan long e yo konplike nan operasyon;yo jeneralman pran an mwayèn sou 2 a 3 èdtan jenere rezilta yo.
2) Tès PCR yo mande pou laboratwa sètifye, ekipman chè ak teknisyen ki resevwa fòmasyon.
3) Gen kèk kantite fo negatif pou rt-PCR nan COVID-19.Li ka akòz chaj viral ki ba SARS-CoV-2 nan echantiyon prelèvman respiratwa anwo a (Nouvo coronavirus sitou enfekte aparèy respiratwa ki pi ba a, tankou alveoli poumon) epi tès la pa ka idantifye moun ki te travèse yon enfeksyon, refè, ak retire viris la nan kò yo.
Rechèch Lirong Zou et al4te jwenn ke pi wo chaj viral yo te detekte touswit apre aparisyon sentòm yo, ak pi wo chaj viral yo detekte nan nen an pase nan gòj la ak modèl la viral asid nikleyik koule nan pasyan ki enfekte ak SARS-CoV-2 sanble ak pasyan ki gen grip.4epi li parèt diferan de sa yo wè nan pasyan ki enfekte ak SARS-CoV-2.
Yang Pan et al5egzamine echantiyon seri (prelèvman gòj, krache, pipi, ak poupou) soti nan de pasyan nan Beijing epi li te jwenn ke chaj viral yo nan echantiyon krache ak prelèvman nan gòj yo te pik nan anviwon 5-6 jou apre aparisyon sentòm yo, echantiyon krache jeneralman te montre pi wo chaj viral pase. echantiyon prelèvman nan gòj.Pa gen okenn RNA viral detekte nan echantiyon pipi oswa poupou nan de pasyan sa yo.
Tès PCR bay yon rezilta pozitif sèlman lè viris la toujou prezan.Tès yo pa ka idantifye moun ki te pase yon enfeksyon, ki te refè, epi ki te retire viris la nan kò yo.An reyalite, sèlman apeprè 30% -50% te pozitif pou PCR nan pasyan ki gen klinikman dyagnostike nemoni nouvo coronavirus.Anpil nouvo pasyan nemoni coronavirus pa ka dyagnostike akòz tès negatif asid nikleyik, kidonk yo pa ka jwenn tretman ki koresponn lan alè.Soti nan premye a nan sizyèm edisyon nan direktiv yo, repoze sèlman sou baz la nan dyagnostik la nan rezilta tès asid nikleyik, ki te lakòz gwo pwoblèm nan klinisyen yo.Pi bonè "sifle-blower la", Dr Li Wenliang, yon oftalmològ nan Wuhan Central. Lopital, li mouri.Pandan lavi li, li te fè twa tès asid nikleyik nan ka lafyèv ak tous, ak dènye fwa li te jwenn rezilta PCR pozitif.
Apre diskisyon pa ekspè yo, li te deside ogmante metòd tès serom kòm yon nouvo kritè dyagnostik.Pandan ke tès antikò, yo rele tou tès serolojik, sa ka konfime si yon moun te enfekte menm apre sistèm iminitè yo te elimine viris ki lakòz COVID-19 la.
StrongStep® SARS-COV-2 IgG/IgM Antibody Rapid Test
Tès antikò IgG/IgM pral ede yo trase nan yon fason pi plis popilasyon ki baze sou ki moun ki te gen enfeksyon an, paske anpil ka sanble yo gaye nan pasyan ki pa senptomatik ki pa ka idantifye fasil.Yon koup nan Singapore, mari a teste pozitif pa PCR, rezilta tès PCR madanm li a te negatif, men rezilta tès antikò yo te montre ke li te gen antikò, menm jan ak mari l '.
Esay serolojik yo bezwen ak anpil atansyon valide pou asire yo reyaji seryezman, men sèlman nan antikò kont viris roman an.Youn nan enkyetid yo te ke resanblans ki genyen ant viris ki lakòz sendwòm respiratwa egi grav ak COVID-19 te kapab mennen nan kwa-reaktivite.IgG-IgM devlope pa Xue Feng Wang6te konsidere kòm yo kapab itilize kòm yon tès pwen-of-care (POCT), kòm li ka fèt tou pre kabann lan ak san fingerstick.Twous la gen sansiblite nan 88.66% ak espesifik nan 90.63%.Sepandan, te toujou gen fo rezilta pozitif ak fo negatif.
Nan vèsyon Lachin mete ajou nan gid dyagnostik ak tretman pou nouvo maladi coronavirus (COVID-19)1, ka konfime yo defini kòm ka sispèk ki satisfè youn nan kritè sa yo:
(1) Echantiyon aparèy respiratwa, echantiyon san oswa poupou yo te teste pozitif pou asid nikleyik SARS-CoV-2 lè l sèvi avèk rt-PCR;
(2) Sekans jenetik viris ki soti nan aparèy respiratwa, san oswa echantiyon poupou yo trè homologue ak SARS-CoV-2 li te ye a;
(3) Antikò IgM espesifik ak antikò IgG serom nouvo coronavirus yo te pozitif;
(4) Antikò IgG serom nouvo kowonaviris espesifik yo chanje soti nan negatif nan pozitif oswa antikò IgG espesifik coronavirus pandan peryòd rekiperasyon an se 4 fwa pi wo pase sa pandan peryòd egi a.
Dyagnostik ak tretman COVID-19
| Gid yo | Pibliye | Konfime kritè dyagnostik |
| Vèsyon 7yèm | 3 Mar. 2020 | ❶ PCR ❷ NGS ❸ IgM+IgG |
| Vèsyon 6yèm | 18 fevriye 2020 | ❶ PCR ❷ NGS |
Referans
1. Gid pou dyagnostik ak tretman nouvo nemoni coronavirus (vèsyon jijman 7, Komisyon Nasyonal Sante Repiblik Pèp la Lachin, pibliye nan 3.Mar.2020)
http://www.nhc.gov.cn/yzygj/s7652m/202003/a31191442e29474b98bfed5579d5af95.shtml
2. Rechèch Itilize sèlman Pwotokòl RT-PCR an tan reyèl pou Idantifikasyon 2019-nCoV
https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/lab/rt-pcr-detection-instructions.html
3. Singapore reklame premye itilizasyon tès antikò pou swiv enfeksyon coronavirus
https://www.sciencemag.org/news/2020/02/singapore-claims-first-use-antibody-test-track-coronavirus-infections
4.Chaj viral SARS-CoV-2 nan echantiyon respiratwa anwo pasyan ki enfekte 19 fevriye 2020 DOI: 10.1056/NEJMc2001737
5.Chaj viral SARS-CoV-2 nan echantiyon klinik Lancet Infect Dis 2020 Pibliye sou Entènèt 24 fevriye 2020 (https://doi.org/10.1016/S1473-3099(20)30113-4)
6. Devlopman ak aplikasyon klinik yon tès rapid antikò IgM-IgG konbine pou SARS-CoV-2
Dyagnostik enfeksyon XueFeng Wang ORCID id: 0000-0001-8854-275X
Tan poste: Mar-17-2020
